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买了重疾险,真的就是“确诊即赔付”吗?
发布日期:2017-08-31
最近有很多客户问我:“重大疾病是不是只要确诊了,就可以向保险公司申请理赔呢?”

重大疾病的理赔是需要依据被保险人罹患的病种及病况来判断的, 重疾险的理赔由于其具有多样性和复杂性,不能一概而论,“确诊即理赔”,并不适用于所有种类的重大疾病,具体的理赔范畴和相关标准,其实在保险产品条款中均有非常明确的说明。这就提醒投保人详细了解所购买的重大疾病保障产品,对号入座。

各家寿险公司对重大疾病的定义,都是遵照2007年中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)来执行的,该《规范》对25种必须涵盖在重大疾病保险保障范畴内的重疾种类和理赔标准,都作出了明确规定。目前,保险公司所推出的重大疾病保险产品一般在保障范围上都较《规范》有所扩展,比如中意悦享安康,同方全球康健一生多倍保,天安健康源优享,工银安盛御享人生等。

【重疾险并不是“确诊即理赔”】

在选择重大疾病保险的时候,如果销售人员跟你说:重疾险只要确诊就赔。那么是完全不对的。得看疾病理赔定义,即要看合同条款。

以行业规定的25种重大疾病为例:
一般分为3类:

1. 确诊即理赔,有12种;

2. 采取某种治疗手段后理赔,有5种;

3. 达到特定状态后理赔,有8种;

第一类,包含恶性肿瘤(各种癌症及白血病)、双目失明、急性或亚急性肝炎、多个肢体缺失等,确诊即理赔。

第二类,包含冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术等,要求被保险人必须经过指定的手术治疗才可以理赔。

第三类,包含急性心肌梗塞、脑中风后遗症、瘫痪等。要求被保险人达到某种特定状态,通常是确诊一段时间后,如90天或180天,并且达到某种状态才能理赔。

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